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說說假肢接受腔的全接觸與殘端承重
發(fā)表時(shí)間：2022-03-10
截肢者穿著下肢假肢行走時(shí)，人們總是傾向于注重步態(tài)的和諧。只有當(dāng)殘肢出現(xiàn)瘀腫、變色，承重和血液循環(huán)發(fā)生問題時(shí)，人們才關(guān)心殘肢到底發(fā)生了什么事情。殘肢的種種變化，與吸納包容殘肢的接受腔是密不可分的。
接受腔是假肢 重要的組成部分。它直接與殘肢接觸，支撐著人體重量，控制著假肢運(yùn)動(dòng)。穿著假肢舒適與否，完全取決于接受腔是否合適。接受腔是影響假肢穿著舒適性和功能發(fā)揮的重要結(jié)構(gòu)。全接觸和 大程度殘端承重是現(xiàn)代假肢裝配對(duì)接受腔的要求。不幸的是，它常常被人們忽視。
承重和運(yùn)動(dòng)是下肢假肢 根本的作用。殘肢與接受腔間的可靠"連接"保證了假肢功能的實(shí)現(xiàn)。它們之間任何微小的"假關(guān)節(jié)"活動(dòng)和"活塞運(yùn)動(dòng)"都會(huì)妨礙截肢者對(duì)假肢的精確控制，從而減小站立和行走的穩(wěn)定性，增加病人能量消耗。殘肢與接受腔間的全面接觸有助于實(shí)現(xiàn)殘肢與接受腔之間牢固連接的目標(biāo)。全接觸要求殘肢至少能夠接觸，并能承受一定的壓力。否則，在安裝假肢前，就應(yīng)該考慮通過保守或手術(shù)方法改善殘肢的質(zhì)量。
穿著理想的 大程度殘端承重的假肢，截肢者應(yīng)該能用殘肢站立在接受腔底部，就象截肢前站立在地面一樣。 大程度地用殘端承重是假肢趨于生理的重要條件。殘端承重不僅具有重要的生物力學(xué)意義，而且通過殘端接觸和承重，截肢者的感覺神經(jīng)系統(tǒng)能夠直接感受來自底端的壓力和動(dòng)作的重要信息。
殘端承重實(shí)現(xiàn)了殘肢骨骼負(fù)重。它具有防止脫鈣（被動(dòng)性骨質(zhì)疏松）的生理作用。對(duì)于兒童截肢者，它還可以刺激殘肢生長。
殘端承重能力取決于截肢高度及軟組織質(zhì)量，取決于外科技術(shù)。小腿截肢者中，長殘肢殘端承受負(fù)荷的能力不足身體重量的20%；中等長度殘肢較大的截面一般能承受30-60%的體重；短殘肢承重能力更高，甚至可達(dá)100%。大腿殘肢的殘端也有大約20-30%的承重能力。通過關(guān)節(jié)離斷、關(guān)節(jié)附近骨松質(zhì)部位截肢以及保留部分足底的足部截肢得到的各種殘肢在短時(shí)間練習(xí)后能完全承重，具有100%的承重能力。
小腿和大腿假肢的全接觸和殘端承重問題在下肢假肢裝配中 為突出。小腿假肢和大腿假肢通過支撐殘肢上部如脛骨近端、大腿或坐骨來使殘端免荷。這必然導(dǎo)致靜脈及淋巴回流障礙，引起殘肢腫脹。大腿和小腿截肢的部位通過管狀骨，殘端承重能力有限。假肢不可避免地要通過殘肢上端承重來減免殘端的負(fù)荷，但應(yīng)將免荷程度降低到 小，讓殘端 大程度地承重。事實(shí)上，殘端的承重能力比一般想象的要高。
殘端在假肢中的承重能力還取決于接受腔的形態(tài)和材料。硅膠小腿和大腿假肢技術(shù)在材料和技術(shù)上給全接觸和殘端承重提供了條件。盡管如此，在現(xiàn)今的小腿和大腿假肢裝配中，仍然能見到許多沒有達(dá)到全接觸和殘端承重要求的接受腔。
一些所謂的"高檔"小腿假肢，雖然使用了非常優(yōu)質(zhì)昂貴的材料，但也沒有做到全接觸，更談不上殘端承重。殘肢末端與接受腔底之間巨大的空間，是造成殘端變色瘀腫的根本原因。只要在穿上內(nèi)襯套后輕按底端，截肢者很容易便可知道接受腔是否做到了全接觸。一些截肢者自發(fā)地在接受腔底部墊上棉絲，來保持與殘肢的接觸和壓力。他們對(duì)全接觸的認(rèn)識(shí)已經(jīng)超過了假肢技術(shù)人員。昂貴的材料并不能代表高檔的假肢質(zhì)量。
大腿假肢的情況稍好一些。雖然，沒有殘端接觸的吸著式接受腔依然大量存在，但是，全接觸接受腔已經(jīng)被廣泛地推廣和使用了。
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